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コースと割引価格の一覧　　※合計金額は　確認メールの際　ご連絡いたします　 ※ご購入額15万円以上の場合、更なる割引となります！

「のし」とお使いみち

「のし」の表書をお選び下さい　　「寿」－婚礼の引出物として使う場合　　「御祝」－先様にお祝いとして贈る(プレゼントの)場合　　「内祝」－お祝いを頂いた方にお返しとして使う場合　　　　「志」－香典返し、法要の引物など、弔事全般　　　　その他	「のし」の種類と使いみち（一般的な内祝の場合）
お使いみちをお選び下さいその他の場合は下記にご記入願います
贈り主名（14文字以内） ※ご結婚では、ご両家の連名　例：田中・鈴木　ご出産では、赤ちゃんのお名前（フリガナ可）をお奨めします

先様へのお渡し方法　　　手渡し用の形態

贈り主様より先様への手渡し（のし、包装のうえ　ご自宅または会場へお届けします）

贈り主様のお名前ご住所　※必須です

お名前　　　ふりがな ※商品お申込用ハガキに、贈り主名が記載されます　ご結婚の引出物、ご出産のお返しにはご夫婦連名をお奨めいたします
ご住所（ＴＥＬ、ＦＡＸもご記入下さい）〒（例：123-4567　半角記入）住所１：（町名　地番まで）住所２：（物件名も記入して下さい） TEL：（例：0123-45-6789　半角記入） FAX： E-mail：　 E-mail：（確認のため再入力願います） ※E-mailは必須です　携帯メールでは文字数が足りず詳細のご提案ができません　携帯メール以外のアドレスをご記入下さい
到着希望日　出来しだい早めに　　・・　（どちらかご指定下さい）　※受注後　到着日をお打ち合わせ致します　ご注文が確定してからお届けまでに通常約１週間のお時間をいただきます。

会場へお届けの際

お届け先　会場名　※引出物などで会場にお送りする際にご記入願います
〒

住所１：
住所２：
会場名：

ご担当者名：
TEL：
FAX：

ご使用日　・・

　※受注後　到着日と時間帯ををお打ち合わせ致します

お支払方法

お支払い方法　（　）内はご利用条件　手数料など　
銀行振込（ジャパンネット銀行　発送前日までにお振込願います　手数料はお客様負担）
郵便振替（発送日の３営業日前までにお振込み願います　手数料はお客様負担）
代金引換（ご自宅に１０点以上まとめてお届けの際　ご利用可能　手数料は当店負担）
　

※お支払方法と手数料について

お打ち合わせ連絡先（ご都合の宜しい順に１～３まで全てご記入願います）

受注後２４時間以内に当店よりご依頼主様へ確認のお電話を致します
尚、営業時間（平日 AM10:00-PM6:00）以外をご指定の際は
ご要望に添えない場合もございます

ご質問ご要望

▲次の確認画面に進んだ後、再度　「送信」で御注文が確定いたします

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ＦＡＸにてご送信お願い致します

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FAX　042-623-8970

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	〒192-0072 東京都八王子市南町4-1　テラグレイス金久ビル2F TEL 042-625-5841　FAX 042-623-8970 ■営業時間：10:00-18:00　■定休日：日曜・祭日
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